Tussenschoolse opvang

- Contactpersoon in geval van nood (geen ouder / verzorger)*
  Voornaam Achternaam
- Telefoonnummer contactpersoon in geval van nood*
- Is uw kind ergens allergisch voor?*
  - Ja
  - Nee
- Waarvoor?*
- Mag uw kind iets niet vanwege religie?*
  - Ja
  - Nee
- Wat?*
- Staat uw kind onder medische behandeling?*
  - Ja
  - Nee
- Waarvoor?*
- Zijn er andere zaken die wij moeten weten, zodat wij er rekening mee kunnen houden?*
  - Ja
  - Nee
- Namelijk,*

Naam incassant: Izzy Bear B.V.

Adres incassant: Palymraplaats 2

Woonplaats incassant: Delft

Land incassant: Nederland

Incassant-id: NL71ZZZ611434640000

Kenmerk: Factuurnummer
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
1. Izzy Bear B.V. om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en

2. Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Izzy Bear B.V.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam*
Voorletter(s) Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
IBAN*
Akkoordverklaring*
- Ik verklaar hierbij akkoord te zijn met de Algemene Voorwaarden tussenschoolse opvang, zoals vermeld op de website van Kinderopvang Bam!
Privacyverklaring*
- Ik ga akkoord met de privacyverklaring, zoals vermeld op de website van Kinderopvang Bam!

aanmelden